Лечение шизофрении после пандемии коронавируса

В этой главе содержится ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ о пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19), о том, как она повлияла на людей с шизофренией, и о том, что
вы можете сделать, чтобы поддержать здоровье близких, за которыми ухаживаете, а также собственное благополучие, учитывая не только эту пандемию, но и возможные
пандемии в будущем, а также другие подобные ситуации.

В конце ДЕКАБРЯ 2019 г. Всемирная организация здравоохранения получила сообщение от китайских властей о вспышке пневмонии неизвестного происхождения
в китайском городе Ухань провинции Хубэй.
5 ЯНВАРЯ 2020 г. была названа причина загадочной болезни – новый штамм коронавируса. В последующие недели вирус стал распространяться в другие страны, по
ражая всё новые и новые регионы.
11 ФЕВРАЛЯ 2020 г. вирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром 2 (SARS-CoV-2), получил название «коронавирус», а вызываемое им заболевание – «коронавирусная инфекция 2019 года» (COVID-19).
11 МАРТА 2020 г. Всемирная Организация Здравоохранения объявила, что вспышка коронавирусной инфекции перешла на уровень мировой пандемии.
Большинство запретов, связанных со здоровьем населения и социальными ограничениями, уже остались позади. Однако переходный период также может серьезно затруднить жизнь пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе и с психическими расстройствами.

Пандемия НЕГАТИВНО СКАЗАЛАСЬ НА ЖИЗНИ СОТЕН МИЛЛИОНОВ ЛЮДЕЙ, разрушительно воздействуя на многие аспекты нашей жизни, включая экономику, трудовую деятельность, образование, туризм и семейные традиции. В большинстве
стран системам здравоохранения пришлось работать на пределе возможностей. Кроме
того, пандемия привела к затяжному социальному, экономическому и политическому
кризису. Она также изменила наш взгляд на работу и взаимодействие с другими людьми.
Но, что более важно, такие аспекты нашей новой реальности, как вероятность контакта
с вирусом и развитие коронавирусной инфекции; меры, направленные на борьбу
с распространением вируса, в том числе карантин, социальное дистанцирование,
самоизоляция – все это резко усилило социальный стресс, негативно влияющий на
психическое здоровье.
В ходе пандемии в США значительно увеличилось количество взрослых с симптомами
тревожности и депрессии. Показатель распространенности этих нарушений вырос с 1 до 4 человек на 10 взрослых людей по сравнению с периодом до начала пандемии.
Кроме того, многие взрослые сообщали и об определенных ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЯХ, СКАЗЫВАЮЩИХСЯ НА ИХ ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ И ФИЗИЧЕСКОМ САМОЧУВСТВИИ, в том числе о нарушениях приема пищи и сна. Они также сообщали о
злоупотреблении алкоголем и психоактивными веществами, и о тяжелых хронических
состояниях, вызванных стрессом и тревогой на фоне пандемии.
Распространение коронавируса серьезно повлияло на структуру семейных отношений. Карантин и работа на дому привели к усилению межличностной напряженности
в стесненных жилищных условиях. Отмечалось усугубление ранее возникших конфликтов и трудностей в отношениях, поскольку у некоторых членов семьи просто не стало места, в котором можно было бы побыть на едине с собой.

Пандемия изменила жизнь людей с шизофренией и тех, кто о них заботится. Она породила целый ряд НОВЫХ ПРОБЛЕМ у тех, кому и без того приходилось бороться
с болезнью. В исследовании, посвященном влиянию пандемии на людей с шизофренией, было установлено, что психическое состояние большей половины участников ухудшилось на фоне изоляции во время пандемии.
Среди причин ухудшения чаще всего выделяют одиночество (67 %), нарушение распорядка дня (66 %), опасения, что родные или друзья могут заразиться и заболеть (59 %), сокращение общения с друзьями (59 %), сокращение общения с родственниками (51 %), страх заразиться коронавирусом (46 %), скуку (43 %) и снижение доступности психиатрической помощи (43 %).
Люди с шизофренией относятся к наиболее уязвимым членам общества. Они чаще становятся бездомными, страдают другими заболеваниями, более склонны к употреблению психоактивных веществ и, как правило, имеют более низкий социально-экономический статус.
Как следствие, они оказались БОЛЕЕ ВОСПРИИМЧИВЫ К КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ.
Например, известно, что наличие других болезней (сопутствующих заболеваний) приводит к ПОВЫШЕНИЮ УРОВНЯ СМЕРТНОСТИ СРЕДИ ЛИЦ С КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ.
Более 70 % людей с шизофренией страдают от одного или нескольких сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет 2-го типа, заболевания дыхательной системы и сердца.
Из-за этого средняя продолжительность жизни людей с шизофренией на 15 лет короче, чем у людей без этого расстройства. Кроме того, в случае госпитализации с респираторным заболеванием они чаще попадают в отделения интенсивной терапии, а также чаще нуждаются в искусственной вентиляции легких. Помимо этого, по сравнению с другими пациентами у них выше вероятность развития дыхательной недостаточности и смерти во время нахождения в больнице. В целом, большинство людей с шизофренией принадлежит, как минимум, к одной группе риска, а в случае госпитализации вероятность неблагоприятного результата лечения у них выше.Фактически У ЛЮДЕЙ С ШИЗОФРЕНИЕЙ РИСК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ИЗ-ЗА
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В ДВА РАЗА ВЫШЕ, чем у людей без этого заболевания. А согласно данным другого исследования, риск смертельного исхода при этой инфекции – в три раза выше. Этот более высокий риск нельзя объяснить наличием
заболеваний сердца, сахарного диабета или курением, то есть факторами, которые обычно обусловливают сокращение продолжительности жизни у людей с шизофренией. Результаты исследования указывают на то, что подверженность людей с шизофренией вирусным инфекционным заболеваниям, таким как коронавирус, может быть связана с биологическими особенностями самой шизофрении.
Возможная причина лежит в нарушениях иммунной системы, по-видимому связанных с генетическими особенностями этого заболевания. Когнитивные нарушения, сопровождающие шизофрению, также способны увеличить риск заражения. Людям с шизофренией ТРУДНЕЕ СОБЛЮДАТЬ КАРАНТИННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ И СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПРАВИЛА ГИГИЕНЫ, ЧЕМ ДРУГИМ ЛЮДЯМ.
Ошибочные суждения и недостаточноесоблюдение правил гигиены – две наиболее
часто встречающиеся проблемы при шизофрении – также могут помешать соблюдению рекомендаций по поддержанию здоровья и стать причиной возникновения опасности как для самих людей с шизофренией, так и для их родственников и медицинских работников.
Более того, пандемия может оказать на людей с шизофренией косвенное влияние,
которое ПОВЫШАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВА. Как правило, одной из
наиболее важных мер, которыми пытаются ограничить распространение вируса, является социальная изоляция. Она может стать причиной серьезного эмоционального стресса у людей с шизофренией, а также у тех, кто ухаживает за ними. Стресс, вызванный вспышкой инфекции, в сочетании с возможным ограничением доступности медицинской помощи по месту жительства и возможным несоблюдением режима лечения могут повысить вероятность рецидива. Изменения в распорядке дня, тревожность из-за длительной изоляции, опасения по поводу контакта с вирусом или утрата члена семьи из-за коронавируса также способны стать СЕРЬЕЗНЫМИ ПРОВОЦИРУЮЩИМИ ФАКТОРАМИ. Мы до сих пор не знаем, как долгосрочные
последствия коронавирусной инфекции (так называемый постковидный синдром) могут
отразиться на течении шизофрении.
Однако некоторые из этих последствий, такие как нарушение сна, перепады настроения, тревожность и симптомы, похожие на посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), способны оказать серьезное негативное влияние и сказаться на качестве жизни ваших близких.
Пандемия изменила и повседневную жизнь людей с шизофренией, став почвой для
укрепления некоторых бредовых идей. При шизофрении человек постоянно ищет подтверждения существующим бредовым идеям, а также фрагменты информации,
которые могут стать основой для новых.
С начала 2020 года новый штамм коронавируса и последующая пандемия стали
самой популярной темой для новостей и обсуждений по всему миру.
Мы еще многого не знаем об этом вирусе и заболевании, которое он вызывает, и это
приводит к появлению СОСТОЯНИЯ НЕОПРЕДЕЛЕННОСТИ ДАЖЕ СРЕДИ ПСИХИЧЕСКИ ЗДОРОВОГО НАСЕЛЕНИЯ. При этом люди с шизофренией ощущают такую неопределенность гораздо острее. Таким образом, для них любая информация, связанная с коронавирусной инфекцией, может стать не только ФАКТОРОМ, ПРОВОЦИРУЮЩИМ БРЕДОВЫЕ ИДЕИ, но и поменять их ВЗГЛЯДЫ НА МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ, ЛЕЧЕНИЕ И ВАКЦИНАЦИЮ.
Как человек, ухаживающий за близким с шизофренией, вы играете чрезвычайно
важную роль в разрешении этих деликатных вопросов, потому что вы единственный, кто может справиться с проблемами, вызванными неправильным восприятием
новостей по поводу коронавируса. К тому же, только вы можете помочь близкому правильно понять информацию, связанную с охраной здоровья, профилактикой и лечением коронавирусной инфекции. Одной из наиболее важных проблем в этом отношении является широкое распространение ложной информации и теорий заговора,касающихся почти всех аспектов пандемии – от происхождения вируса до эффективности ношения маски и безопасности вакцин. Будучи связующим звеном между вашим близким и внешним миром, вы должны защитить родственника от вредного воздействия ложной информации о коронавирусе, которая может привести
к ухудшению симптомов или даже к рецидиву. Актуальную информацию можно
найти на веб-сайтах федерального и региональных министерств здравоохранения,
департаментов здравоохранения.

Хотя сперва нам было сложно смириться с введением мер профилактики распространения коронавируса, отмена этих мер может стать не менее трудной задачей. Даже если общество в целом вернулось к тому состоянию, которое было до пандемии, вы и тот, о ком вы заботитесь, ВОЗМОЖНО, ОКАЖЕТЕСЬ НЕ ГОТОВЫ ВЕРНУТЬСЯ К ПРЕЖНИМ ЗАНЯТИЯМ, в которых участвовали раньше, например, к просмотру фильма в кинотеатре, посещению баров, вечерам в большой компании или поездкам на общественном транспорте.Поиск способов, помогающих привыкнуть
к ограничениям во время пандемии, потребовал времени, и, вполне вероятно, на
этот раз вам СНОВА ПОТРЕБУЕТСЯ ВРЕМЯ, чтобы свыкнуться с отменой этих
ограничений и вернуться к прежнему образу жизни. Постарайтесь не относиться к себе
слишком строго, если заметите, что период адаптации занимает больше времени, чем
вы ожидали, или, если обнаружите, что другие люди более уверены в себе и общительны. В ЭТО ТРУДНОЕ ВРЕМЯ ПАЦИЕНТЫ С ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОГУТ БЫТЬ БОЛЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫ. Некоторые из прежних рекомендаций, связанных с поддержанием психического здоровья, такие как внедрение и соблюдение режима дня, поддержание социально активного образа жизни, здоровое питание и физические упражнения, актуальны сейчас не меньше, чем в начале пандемии. На самом деле, в будущем их важность может даже возрасти, если произойдут какие-то другие значимые изменения.

Ослабление мер профилактики распространения коронавирусной инфекции может
вызывать у людей ряд типичных эмоциональных реакций, таких как СТРАХ И
ТРЕВОГА. Когда вы и ваш близкий проходите период постепенной отмены карантинных ограничений, вы какое-то время не ощущаете себя в безопасности или же чувствуете, что не готовы отказаться от того, что помогало вам справиться с риском заражения коронавирусом. В такой момент ОЧЕНЬ ВАЖНО обращать внимание на свои чувства и проживать их, вместо того чтобы подавлять их или игнорировать. Постепенно приспосабливаясь к изменению ситуации, вы можете преодолеть ваши страхи.

КОНТРОЛИРУЙТЕ ТО, ЧТО ПОДДАЕТСЯ КОНТРОЛЮ.
Страх и тревогу могут вызывать множество факторов, которые находятся вне вашего
контроля и способны негативно влиять как на вас, так и на вашего близкого, страдающего шизофренией. Тем не менее другие факторы вы вполне можете контролировать и учитывать в своих планах. Подготовьтесь к ним и разработайте план действий на случай сложных ситуаций.

РЕШАЙТЕ ПРОБЛЕМЫ ПО МЕРЕ ИХ ПОСТУПЛЕНИЯ.
Имейте в виду, что торопиться не стоит, лучше подстроить свой темп под вашего родственника. Обсуждайте волнующие вас мысли с близкими и заслуживающими доверия людьми, позволив остальным двигаться в своем темпе.

ВРЕМЯ ОТ ВРЕМЕНИ ВЫХОДИТЕ ИЗ ЗОНЫ КОМФОРТА.
Постарайтесь каждый день или раз в несколько дней бросать самому себе вызов. Не
будьте к себе слишком суровы, если что-то пойдет не по плану. Отметьте достижения, события и моменты, которые вам понравились, или достижения другого человека, которые вас порадовали.

ИЗМЕНИТЕ ПРИВЫЧНЫЙ РАСПОРЯДОК ДНЯ.
Внесите изменения в повседневную жизнь, чтобы общаться с разными людьми и проработать ряд новых ситуаций. Если в магазине много людей и это вас тревожит, сходите в другой магазин. Если во время проезда до работы транспорт переполнен, попробуйте чередовать поездки в час пик с поездками в более спокойные периоды.

КАК СПРАВИТЬСЯ С НЕОПРЕДЕЛЕННОСТЬЮ?
Переключите свое внимание на настоящий момент. Вы можете извлечь максимальную
пользу только из того, что у вас есть «здесь и сейчас». Правила постоянно меняются,
в СМИ снова и снова спорят, что правильно, а что нет, поэтому постарайтесь сосредоточиться на том, что происходит в данное время. Один из способов переключения внимания на настоящий момент – это медитация осознанности.

СОСРЕДОТОЧЬТЕСЬ НА ТОМ, В ЧЕМ ВЫ ТОЧНО УВЕРЕНЫ.
Постарайтесь учитывать и ценить позитивные моменты в своей жизни и используйте любую возможность извлечь из них пользу, например расслабиться и зарядиться энергией.

ПОГОВОРИТЕ С ТЕМ, КОМУ ВЫ ДОВЕРЯЕТЕ.
Очень важно проговаривать, что вы чувствуете и что у вас на уме. Не пытайтесь отогнать от себя свои волнения и постарайтесь не осуждать себя. Можно обратиться за поддержкой онлайн, однако, наверное, стоит стать членом сообществ, встречающихся
очно.

ВОЗВРАЩЕНИЕ К СОЦИАЛЬНО АКТИВНОЙ ЖИЗНИ.
По мере постепенной отмены ограничений вы можете начать возвращение к социально активной жизни – возможно потому, что считаете риск не слишком высоким, или потому, что испытаете давление со стороны тех, кто с нетерпением ожидает вашего возвращения к нормальной жизни.Восстанавливать связи с людьми поначалу может быть непривычно. Вам может казаться странным, что вы сидите без маски, а большие скопления людей все еще могут вызывать настороженность. Просто не торопите
события и выделите на адаптацию столько времени, сколько сочтете необходимым.
Если вы находились на самоизоляции или входите в группу высокого риска, то можете
испытывать чувство отчуждения, ведь все остальные занимаются разными делами,
а вы вынуждены всё пропустить. Есть вероятность того, что вас не поймут и не смогут
поддержать именно самые близкие вам люди – родные и друзья. Возможно, вам стоит поговорить с теми, кто может понять вашу ситуацию, или, если вас это устраивает, обсудить ощущение, что вас все покинули, с кем-то, кому вы доверяете.
Вероятно, вам также стоит поучаствовать в различных мероприятиях, которые не предполагают близкого физического контакта с другими людьми.

— Не теряйте связь с группами поддержки и узнайте их мнение и рекомендации.
— Поощряйте близкого проводить как можно больше времени вне стен дома и как можно чаще общаться с друзьями и родными.
— Следуйте советам медицинских специалистов и внимательно следите за симптомами
вашего родственника, чтобы вовремя заметить возможное ухудшение.
— Не забывайте позаботиться о себе и своем благополучии, а также помогите человеку, за которым ухаживаете, пережить любой трудный период.