Посетите этот раздел
Для врачей

Для всех

Диагностика

  • Раннее выявление первых признаков шизофрении имеет решающее значение.

В настоящем разделе:

Первые проявления болезни

Согласно данным современных клинических руководств, поставить диагноз «шизофрения» до появления первых симптомов острого психоза нельзя.
Но диагностика проявлений болезни в продромальном периоде важна для раннего начала лечения.
При выявлении первых признаков шизофрении можно попытаться минимизировать влияние негативных факторов. К ним относят: стресс, жизнь в неблагополучных районах больших городов, эмиграцию в другие страны, употребление психоактивных веществ. Устранение триггеров способствует профилактике тяжелого течения болезни.


Диагностика шизофрении: методы

Диагноз «шизофрения» ставится после анализа симптомов. Есть ряд биологических, физиологических маркеров болезни, но они не имеют решающего значения в процессе диагностики1.
Первым этапом работы врача с человеком, у которого возникли тягостные психические симптомы, становится беседа2. Затем возможно применение ряда диагностических тестов. Специальные методики позволяют выявить и определить тяжесть проявлений трех основных симптомокомплексов шизофрении: позитивные симптомы, негативные симптомы, когнитивные симптомы3.
Этапы диагностики шизофрении3

Медицинский осмотр с целью исключить другие заболевания, которые могут вызвать сходные симптомы.

Скрининг для выявления отсутствия /наличия пристрастия к наркотикам или алкоголю.

Психиатрическая экспертиза.

Оценка симптомов шизофрении с помощью специально разработанных шкал и тестов.

Врачи руководствуется критериями, которые представлены в Международной классификации болезней 10-го пересмотра —МКБ-10 (МКБ-11) или в международном руководстве DSM-54 (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, fifth edition —Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания).
В DSM -5 описаны симптомы и их возможные сочетания, возникающие у больного на разных стадиях развития болезни.
Однако, врач всегда помнит и о том, что все описанные симптомы не обязательно будут возникать у одного человека. Каждый пациент сталкивается с уникальным набором проявлений патологии5.
Врачу необходимо отличить шизофрению от биполярного аффективного расстройства, болезни Вильсона, симптомов и осложнений, вызванных опухолями головного мозга, нарушением работы щитовидной железы, вирусными инфекциями (грипп, ВИЧ, болезнь Лайма)6.


Течение болезни

Шизофрения не протекает линейно и картина болезни всегда уникальна. Чтобы понять, как развивается патология можно рассмотреть три фазы болезни, которые развиваются на протяжении всей жизни человека: продромальная фаза, острый психоз, резидуальная фаза (стабилизация).

Симптомы шизофрении

Для постановки диагноза «шизофрения» необходимо наличие двух и более характерных симптомов (МКБ-11). Наиболее часто к врачам обращаются на фоне появления позитивных симптомов шизофрении: бреда, галлюцинаций, двигательных расстройств, нарушения речи. Другие характерные симптомокомлексы – негативные и когнитивные проявления. Больной становится безразличным, не эмоциональным, ему трудно собраться с мыслями, принять решение.
Позитивные, негативные и когнитивные симптомы могут появиться на любой стадии развития заболевания: до, во время и после острого психотического эпизода.

Источники:

  1. Messinger JW. Clin Psychol Rev. 2011 Feb;31(1):161-8;
  2. WebMD Diagnostic Tests for Schizophrenia. https://www.webmd.com/schizophrenia/diagnostic-tests-schizophrenia#1 [Accessed July 2019]
  3. Mayo Clinic Schizophrenia Diagnosis. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/diagnosis-treatment/drc-20354449 [Accessed July 2019]
  4. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.)
  5. NICE CG178 https://www.nice.org.uk/guidance/cg178
  6. Medscape Schizophrenia Differential Diagnoses. https://emedicine.medscape.com/article/288259-differential [Accessed July 2019]
  7. AIPC Overview of Schizophrenia. https://www.aipc.net.au/articles/an-overview-of-schizophrenia/ [Accessed July 2019]
  8. CPA Schizophrenia: A journey to recovery. https://www.schizophrenia.ca/docs/RoadtoRecoveryschzhioph-web.pdf [Accessed July 2019]
  9. National Institute of Mental Health Schizophrenia. 2009
Login to Unlock

Шизофрения: лечения и ремиссия

После установления диагноза шизофрении врач проводит беседу с пациентом о плане дальнейшего лечения

Далее…
Login to Unlock

Мифы и правда о шизофрении

Как отличить правдивую информацию о шизофрении от вымысла? Разберемся вместе

Далее…

Информация на сайте не заменяет консультацию специалиста здравоохранения. Имеются противопоказания, обратитесь, пожалуйста, к лечащему врачу.