Посетите этот раздел
Для врачей

Для всех

Шизофрения и зависимости

У людей, злоупотребляющих психоактивными веществами, иногда развиваются состояния, очень похожие на симптомы шизофрении. В некоторых случаях пристрастие к алкоголю, наркотикам может стать предпосылкой для манифеста шизофрении. Кроме того, психиатры отмечают, что у их пациентов часто наблюдается и тяга к азартным играм.
Какова взаимосвязь шизофрении и аддиктивного поведения?

Больные шизофренией часто употребляют психоактивные вещества и алкоголь1. Подобное поведение относят к дисфункциональным механизмы совладающего поведения, которые помогают как бы контролировать симптомы болезни и чувствовать себя лучше2.
 
Чем чаще происходит употребление психоактивных веществ, с целью облегчить симптомы шизофрении, тем выше риск развития зависимости2. Результаты исследований указывают на то, что приблизительно у половины пациентов с психическими заболеваниями в более позднем периоде жизни наблюдается злоупотребление психоактивными веществами и/или тенденция к развитию зависимости от наркотиков или алкоголя3. Показано, что более 8 миллионов взрослых людей с психическими расстройствами (3,4 % от всего взрослого населения) злоупотребляют психоактивными веществами и/или алкоголем, а количество взрослых людей, у которых в течение предшествующего года одновременно наблюдались серьезное психическое заболевание и психическое расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, составляет 2,6 миллиона человек3.
 
Однако некоторые данные предполагают существование причинно-следственной связи между употреблением определенных психоактивных веществ и симптомами шизофрении4. Например, применение диэтиламида лизергиновой кислоты (ЛСД) и других галлюциногенных веществ может способствовать развитию острых симптомов расстройства5, а употребление марихуаны — индуцировать дебют шизофрении у некоторых лиц благодаря эффектам действующего вещества (тетрагидроканнабинола, или ТГК)6. ТКГ обладает мощным воздействием на головной мозг, нарушает способность к логическому мышлению. У человека, который пристрастился к марихуане (независимо от состояния психического здоровья), наблюдаются дезорганизация и изменение функции головного мозга, а затем развивается ряд транзиторных симптомов, которые обычно связаны с шизофренией6. Со временем влияние психоактивного вещества на нервную систему увеличивает вероятность развития заболевания, особенно у лиц с другими существенными факторами риска шизофрении7.
 
Более того, употребление алкоголя повышает риск острого или хронического вреда здоровью пациента и может провоцировать развитие психотических эпизодов или усугублять течение психического заболевания8. Злоупотребление алкоголем увеличивает вероятность развития шизофрении в большей степени, чем злоупотребление галлюциногенами9. В то же время больные шизофренией, пристрастившиеся к психоактивным веществам не имеют желания бороться с зависимостью10. Такая ситуация приводит к рецидивам, утрате возможностей для полноценной реабилитации10,11.
 
Результаты нескольких исследований указывают на взаимосвязь психических расстройств и склонности к «плохим» привычкам, включая патологическое влечение к азартным играм12-14. Анализ данных в соответствующих выборках свидетельствует о том, что игромания ассоциирована проблемами с законом, заключением под стражу и другими неблагоприятными для здоровья больного шизофренией последствиями14. Стрессовые факторы увеличивают риск развития острых психотических эпизодов14.
 
Следует отметить, что ряд исследований подтверждает существование патологического влечения к азартным играм в семьях пациентов с психическими расстройствами15. Однако в настоящее время не представляется возможным установить, обусловлено ли сочетание этих заболеваний генетической предрасположенностью, условиями внешней среды или сочетанием факторов16. Эпидемиологические данные показывают, что в группе повышенного риска молодые мужчины, заболевшие шизофренией, с изначально низким уровнем дохода и социальным статусом17,18.
 
В целях лечения патологического влечения к азартным играм изучались различные лекарственные препараты и методы поведенческой психотерапии, однако пациентов с психотическими расстройствами из исследований, как правило, исключали19.
Клиницисты должны оценивать потенциальные отрицательные последствия, связанные с азартными играми, у пациентов с шизофренией, особенно тех, кто находится в реабилитационном периоде или активно злоупотребляет психоактивными веществами и/или алкоголем. Существует необходимость дальнейшего изучения потенциального риска и взаимосвязи защитных механизмов при патологическом влечении к азартным играм у пациентов с психотическими расстройствами. Кроме того, следует изучить возможные методы лечения таких пациентов.
Наконец, есть данные о связи между злоупотреблением различными психоактивными веществами или алкоголем и повышенным риском развития шизофрении в более позднем периоде жизни. Для профилактики наркомании, алкоголизма, игромании у людей, страдающих шизофренией, необходимо изучать мотивационный фактор. Находить варианты терапии, которые помогали бы изменить образ жизни человека, наполнить его жизнь смыслом и позитивными эмоциями.

Источники:

  1. https://www.psychologytoday.com/us/conditions/co-occurring-disorders
  2. Batel. Eur Psychiatr. 2000; 15(2):115-122.
  3. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm#summary
  4. Shah and Gonzalez-Maeso. ACS Chem Neurosci. 2019; 10(7):3068-3077.
  5. Muller and Borgwardt. Swiss Med Wkly. 2019; 149:w20124.
  6. Arendt et al. BJP 2005, 187:510-515.
  7. Mauri. Dual Diagn Open Acc 2016; 1:11.
  8. Vuorilehto et al. Psychol Med. 2009; 39:1697-1707.
  9. Nielsen et al. 2017; 47 (9):1668-1677
  10. Horsfall et al. Harv Rev Psychiatry. 2009; 17(1):24-34.
  11. Fervaha et al. JAMA Psychiatry. 2014 Sep; 71(9):1058-65
  12. Templer et al. Comprehensive Psychiatry. 1993;34(5):347–351.
  13. Grant et al. Am J Psychiatry. 2005 Nov;162(11):2184–2188. 
  14. Schrerer et al. Arch Gen Psychiatry. 2005;62:677–683.
  15. Raylu et al. Clin Psychol Rev. 2002;22:1009–1061.
  16. Borras and Huguelet. The American Journal on Addictions. 2007; 16:269-271.
  17. Shaffer et al. Can J Public Health. 2001; 92(3):168-72.
  18. National Research Council. Pathological Gambling: A Critical Review. Washington, DC: National Academy Press; 1999.
  19. Grant et al. Oxford University Press; 2007. pp. 561–578.
Login to Unlock

Шизофрения: лечения и ремиссия

После установления диагноза шизофрении врач проводит беседу с пациентом о плане дальнейшего лечения

Далее…
Login to Unlock

Диагностика шизофрении

Диагноз «шизофрения» ставится после анализа симптомов. Есть ряд биологических, физиологических маркеров болезни, но они не имеют решающего значения в процессе д

Далее…

Информация на сайте не заменяет консультацию специалиста здравоохранения. Имеются противопоказания, обратитесь, пожалуйста, к лечащему врачу.