Важнейшую роль в борьбе с шизофренией играет семья. Родные проявляют непрерывную заботу и оказывают постоянную помощь. Поэтому большинство людей с шизофренией остаются со своими родственниками или возвращаются к ним. В подавляющем большинстве семей заботу о человеке с шизофренией берут на себя его родители. Во многих случаях родственники начинают заботиться о больном задолго до постановки диагноза.

Шизофрения оказывает серьезное влияние на всех членов семьи, коренным образом меняя привычный уклад жизни. Каждое решение и каждое действие теперь обдумывается с учетом потребностей заболевшего, поскольку родственники стараются снизить влияние заболевания на его карьеру, социальную жизнь, физическое здоровье и эмоционально благополучие. Родственники становятся тем самым маяком на жизненном пути человека с шизофренией и служат источником поддержки, поощрения и мотивации. Важно то, каким они хотят видеть будущее этого человека, в особенности из-за того, что заболевание вносит в их ожидания определенные коррективы. Окончание школы, поиск надежной работы, развитие серьезных дружеских отношений, создание собственной семьи, рождение детей и в целом стремление к успешной жизни — вот те цели, достижения которых они могут желать для близкого им человека. И важно помнить, что шизофрения не повод от них отказываться. При необходимой заботе и совместных усилиях всей семьи МНОГИЕ ИЗ ЭТИХ ЦЕЛЕЙ МОГУТ БЫТЬ УСПЕШНО ДОСТИГНУТЫ.

Когда первый шок после объявления диагноза проходит, многим родственникам больных шизофренией начинает казаться, что они лишились всех тех планов, мечтаний и ожиданий, которые были связаны с их близким человеком. Они также боятся, что их жизнь уже никогда не вернется в привычное русло. И это вполне естественная реакция в такой ситуации. Но, несмотря ни на что, ключом к успеху в длительной борьбе с заболеванием может стать именно способность распознавать и принимать свои эмоции и переживания. Здесь особенно важна сознательная работа над собой, и она требует значительных усилий. При заботе о близком с шизофренией у вас может возникнуть широкий спектр эмоций, таких как гнев, вина, печаль, эмоциональное оцепенение, одиночество. Могут также появиться раздражительность, проблемы со сном, потеря аппетита и трудности с концентрацией внимания. Научиться принимать эти переживания проще всего в том случае, если не пытаться сдерживать свои эмоции, а дать им полный выход. Хотя поначалу задача может казаться непростой, стоит сбросить эмоциональное оцепенение, принять сложившуюся ситуацию и взглянуть на будущее под иным углом. Вам не станет легче от того, что вы будете игнорировать или подавлять свои негативные эмоции. Напротив, в дальнейшем эмоциональный дискомфорт только усилится. Возникает риск впасть в состояние эмоционального оцепенения, начать испытывать гнев, боль или обиду. Если все время держать эти эмоции в себе, то вы начнете проецировать их на отношения с другими людьми или ситуации, с которыми они никак не связаны. Очень важно понимать, что диагноз «шизофрения» не ставит крест на жизни человека, перечеркивая все цели и ожидания. За симптомами заболевания по-прежнему находится близкий вам человек, и многие из тех целей, которых вы желали ему достичь в жизни, по-прежнему вполне достижимы либо нуждаются лишь в небольшой корректировке. Настоящая цель — принять свои эмоции, встретиться с ними один на один, чтобы, сбросив оковы страха, с энтузиазмом начать новую жизненную главу. Принять эмоции — значит принять заболевание и всецело взять на себя роль лица, заботящегося о человеке с шизофренией, а также позволить БЛИЗКОМУ ЧЕЛОВЕКУ ЖИТЬ ПОЛНОЦЕННОЙ ЖИЗНЬЮ.

Забота о человеке с шизофренией нередко сказывается на всех членах семьи. Такую неблагоприятную ситуацию называют «бременем» (или нагрузкой). Эта нагрузка возникает тогда, когда накапливаются неприятные переживания, проблемы, события, сопровождающиеся стрессом, и эмоциональный дискомфорт, а также происходят существенные изменения уклада жизни, которые негативно влияют на людей, оказывающих поддержку человеку с шизофренией. Для снижения физической и умственной нагрузки родственники людей с шизофренией вырабатывают так называемые СТРАТЕГИИ ПРЕОДОЛЕНИЯ НАГРУЗКИ. Как правило, преодолением называют реакцию людей на сложные условия, вызывающие чрезмерный стресс. Забота о члене семьи с шизофренией становится постоянным источником выраженного стресса.

Оказывая поддержку близкому человеку, больному этим заболеванием, вам приходится справляться с широким спектром проблем, среди которых возложенные на вас обязанности по уходу за ним, эмоциональный стресс, симптомы шизофрении, особенности системы здравоохранения в области психического здоровья, и социальная стигматизация. Борьба с шизофренией длится всю жизнь, начиная с первого психотического эпизода и записи этого диагноза в медицинской карте до преодоления всех сложностей повседневной жизни вашего близкого, у которого появились негативные симптомы этого заболевания.

В целом можно выделить три основных метода преодоления стресса: ОРИЕНТИРОВАННЫЙ НА ЭМОЦИИ, ОРИЕНТИРОВАННЫЙ НА ПРОБЛЕМУ и ОРИЕНТИРОВАННЫЙ НА НАДЕЛЕНИЕ ЖИЗНИ НОВЫМ СМЫСЛОМ. Преодоление стресса на основе метода, ориентированного на эмоции, предполагает сведение к минимуму негативного влияния стресса на эмоциональное состояние. Преодоление стресса на основе метода, ориентированного на проблему, направлено на непосредственное разрешение стрессовых ситуаций путем устранения самой проблемы или источника стресса. Преодоление стресса на основе метода, ориентированного на наделение жизни новым смыслом, заключается в том, чтобы использовать собственные убеждения, ценности и жизненные цели для поиска новой мотивации и положительных моментов в сложных ситуациях.

Каждый человек, каждая семья и каждый случаи шизофрении по-своему уникален. Поэтому спектр стратегий преодоления стресса на основе контроля эмоций среди тех, кто заботится о близких с шизофренией, может быть очень широким. На одном конце этого спектра находится полностью ПОЗИТИВНЫЙ НАСТРОЙ: ощущение контроля над ситуацией, вера в то, что жизнь продолжается как раньше, и что излечение произойдет уже в не столь отдаленном будущем. На другом конце этого спектра находится полностью НЕГАТИВНЫЙ НАСТРОЙ: ощущение обреченности, убежденность в том, что жизнь уже никогда не станет прежней, и взгляд в будущее без каких-либо надежд.

ЭТИ ДВЕ КРАЙНОСТИ ТАКЖЕ НАХОДЯТ СВОЕ ОТРАЖЕНИЕ В ТОМ, КАКИМ БЛИЗКИЕ ВИДЯТ БУДУЩЕЕ ЧЕЛОВЕКА, ИМЕЮЩЕГО ДАННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ — МАКСИМАЛЬНО РАДУЖНЫМ ИЛИ БЕСПРОСВЕТНЫМ:

ОСТАНОВИТЕСЬ НА МИНУТУ И ПОДУМАЙТЕ, КАКИМИ ВЫ ВИДИТЕ СЕБЯ, БЛИЗКОГО ВАМ ЧЕЛОВЕКА И ЕГО ЗАБОЛЕВАНИЕ. КАКОЕ МЕСТО В ЭТОМ СПЕКТРЕ ЗАНИМАЕТ ВАШ НАСТРОЙ? КАКИЕ У ВАС ОЖИДАНИЯ ОТ БУДУЩЕГО?

В исследованиях было установлено, что родственники людей с шизофренией в основном используют стратегию преодоления стресса, ориентированную на эмоции, причем чаще всего они избегают решения проблем. Этой стратегии они придерживаются не только в отношении стресса, вызванного появлением шизофрении у члена семьи, но и в других стрессовых ситуациях. Люди часто предпочитают отгонять тревожные мысли вместо того, чтобы встретиться с ними лицом к лицу. При этом они не могут разобраться, насколько истинными являются эти тревоги, потому что на защиту от них уходит слишком много энергии. При этом со временем мысли, которых они так избегали, начинают всплывать в сознании или неожиданно наваливаются со всей силой. В результате у них возникает ощущение, что контролировать негативные эмоции уже невозможно и что они надолго возьмут над ними верх. Поэтому они пытаются подавить их с еще большим упорством, формируя порочный круг.

Стратегии преодоления эмоциональной нагрузки не всегда помогают снизить уровень стресса у людей, которые заботятся о близких с различными заболеваниями. Наоборот, ТАКИЕ СТРАТЕГИИ МОГУТ ВЕСЬМА ОТРИЦАТЕЛЬНО ПОВЛИЯТЬ не только на тех, кто оказывает поддержку близкому с шизофренией, но и непосредственно на человека с этим заболеванием. Результаты исследований указывают на то, что отрицание проблем, используемое в качестве стратегии преодоления стресса, может вызвать серьезное перенапряжение у людей, оказывающих помощь близким. В некоторых случаях попытка преодолеть стресс путем контроля эмоций может запустить цепную реакцию, результатом которой может стать полное избегание члена семьи с психическим заболеванием и его передача на попечение лечебному учреждению. Стратегии преодоления стресса у людей, которые заботятся о близких с различными заболеваниями, могут влиять и на качество жизни последних, в том числе на частоту рецидивов и госпитализации.

Люди, которые прибегают к стратегиям преодоления стресса, ориентированным на решение проблем, ощущают гораздо меньшую нагрузку. К некоторым из этих стратегий относятся принятие ответственности, поиск информации, оценка положительных и отрицательных сторон, планомерное решение проблем и поиск социальной поддержки. В случае с шизофренией под этим подразумевается принятие мер, которые позволят облегчить как вашу жизнь, так и жизнь вашего близкого. Такие меры могут включать присоединение к группам поддержки, обеспечение медицинской помощи и финансовых ресурсов, сбалансированное питание, достаточную продолжительность сна, получение актуальной информации и так далее.

Подходящая группа поддержки может помочь снизить остроту ранее возникших чувств вины, растерянности и гнева, а также в выработке стратегии преодоления стресса, вызванного наличием шизофрении у близкого вам человека. Хорошим методом является распределение ответственности между вами и остальными членами семьи. Это позволит укрепить чувство сопричастности, а также сформировать отношения по типу «это наша общая проблема», что помогает сплотить всех членов семьи. Такой подход позволит и вам, и человеку, о котором вы заботитесь, занять достаточно активную позицию в отношении заболевания. Чтобы кажущиеся неразрешимыми проблемы не ввергали вас в пучину отчаяния, попробуйте начать их решать, разделив на более мелкие и легкие задачи. Преодоление стресса, ориентированное на решение проблем, требует серьезных умственных и эмоциональных усилий, однако может принести наибольшую пользу как вам, так и вашему близкому человеку. Кроме того, имеются доказательства, что преодоление стресса, ориентированное на решение проблем, позволяет УЛУЧШИТЬ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ . Обязательно привлекайте человека, о котором вы заботитесь, к принятию всех решений, касающихся контроля симптомов, лечения и даже различных повседневных дел. Совместное принятие решений не только укрепит вашу связь, но и повысит вероятность того, что принятое решение воплотится в жизнь.

Что касается стратегии преодоления стресса, ориентированной на наделение новым смыслом, она заключается в том, чтобы взглянуть на тревожные события в жизни с иной стороны и получить от этого положительные эмоции. Такая стратегия преодоления стресса включает в себя методы, позволяющие активно контролировать ситуацию и придавать повседневным делам больше смысла. Один из таких методов заключается в том, чтобы найти в стрессовом событии, изменившем вашу жизнь, положительные стороны. Такими положительными сторонами могут быть следующие: вы обрели мудрость, терпение и новые знания, стали больше ценить жизнь, научились выделять действительно важные для вас вещи и сформировали более доверительные отношения с другими людьми. Чтобы научиться по-настоящему ценить такие положительные стороны, нам необходимо активно, в некоторых случаях — ежедневно, напоминать себе об их существовании.

Другой метод заключается в изменении поставленных целей с учетом новых обстоятельств. Это подразумевает отказ от целей, которые вам больше не подходят, и поиск новых, более значимых для вас целей. При этом стресс, который возникает при отказе от ранее поставленных целей, можно преодолеть, подкрепляя положительные эмоции. Возможно, вам также придется сменить приоритеты. Хотя этот процесс сам по себе может вызвать стресс, смена приоритетов позволяет вновь почувствовать осмысленность и сосредоточиться на самом важном.

Кроме того, стоит попробовать наполнить положительным смыслом повседневные дела. Например, вы можете рассматривать наведение порядка после человека, о котором заботитесь, как своеобразный способ выражения любви. Желание пребывать в хорошем самочувствии весьма значимо для поддержания психического и физического благополучия в трудные времена.

Оглядываясь назад, люди часто рассматривают трудности, с которыми им пришлось столкнуться, как поворотный момент в жизни, благодаря которому они смогли приблизиться к своему подлинному «Я». В таких обстоятельствах решающую роль играют положительные эмоции, которые позволяют людям видеть определенные события в более благоприятном свете, не растрачивать попусту силы, необходимые для преодоления нагрузки, а также находить смысл в испытаниях и страданиях.

Как и во всех случаях, когда имеются две крайности, истина лежит где-то посередине. Лечение шизофрении значительно продвинулось вперед. Поэтому воздействие многих проявлений этого заболевания, которых вы опасаетесь, можно уменьшить или предотвратить. В то же время забота о близком с шизофренией может оказаться сложной задачей для всех членов семьи. Значительно улучшить течение заболевания может составление планов и обретение смысла как лично для вас, так и для человека, о котором вы заботитесь. Постарайтесь как можно больше узнать о шизофрении.

Постарайтесь выяснить, что лучше всего подходит именно вам, вместе с человеком, о котором вы заботитесь. Результаты исследований указывают на то, что недостаток информации о шизофрении обуславливает не только негативное отношение к психическим заболеваниям, но и более высокую частоту рецидивов.

Чтобы обеспечить поддержку в той степени, в которой в ней нуждается ваш близкий, лучше всего выработать реалистичные, не слишком высокие ожидания относительно вашего совместного будущего и течения заболевания. Этого можно добиться, как можно лучше изучив современные представления о шизофрении, а также оставаясь осведомленным обо всех возможных мерах профилактики и вариантах лечения.

Разработайте план действий с четким распределением обязанностей, который поможет вам преодолеть препятствия, стоящие на вашем пути, и лучше контролировать ситуацию в будущем. Сфокусируйтесь на поиске решений стоящих перед вами задач. Примите во внимание все меры, которые позволят предотвратить развитие событий по наихудшему сценарию и направить вашу жизнь в наиболее благоприятное русло. Обязательно определите не только свои обязанности, но и обязанности человека, о котором вы заботитесь. Это повысит его уверенность в своих силах и значительно улучшит качество жизни.

You also need to consider rehabilitation options, financial and legal aspects, and other practical
measures that will enable you to have a clearer vision of the path ahead. You will find useful information on all of these topics in the next chapters of this guide.