Кандидат медицинских наук, врач-психиатр Елена Григорьевна Костюкова предупреждает о рисках отказа от медицинской помощи при появлении симптомов биполярного расстройства.

Более чем в 60% случаев биполярное расстройство сопровождается алкоголизмом или наркоманией. Алкогольная зависимость может маскировать наличие аффективных фаз. Риск развития зависимости у людей с БАР в 6 – 7 раз выше, чем в целом в популяции. При этом у мужчин зависимость формируется в 3 раза чаще, а у женщин в 7 раз чаще¹.
В настоящее время принято различать алкогольную зависимость (алкоголизм) и злоупотребление алкоголем («пагубное употребление» по Международной классификации болезней 10 пересмотра). Алкогольная зависимость (алкоголизм) характеризуется наличием пристрастия к алкоголю с высокой вероятностью формирования физической зависимости, неспособностью контролировать потребление алкоголя ни при каких обстоятельствах и повышением толерантности к действию алкоголя.
При злоупотреблении алкоголем, напротив, не проявляется пристрастия или снижения контроля за количеством выпитого. В то же время, алкоголизация носит особый характер, вследствие которого утрачивается способность выполнять свои обязанности (на работе, в школе, дома), возможен прием алкоголя в опасных ситуациях, или в состоянии опьянения совершаются противоправные действия и ссоры с окружающими. Для страдающих биполярным расстройством более характерна алкогольная зависимость, чем злоупотребление алкоголем. БАР может являть фактором риска формирования алкогольной зависимости. С другой стороны, симптомы биполярного расстройства могут утяжеляться при хронической алкогольной интоксикации или на фоне прекращения алкоголизации.
Люди, страдающие биполярным расстройством, могут использовать алкоголь, как средство самолечения. Чаще злоупотребление алкоголем наблюдается при гипоманиакальном состоянии, и оно может быть попыткой продлить приятное состояние или справиться с возбуждением. При депрессии алкоголь часто используют с целью уменьшить проявления тревоги или как средство борьбы с бессонницей. В некоторых случаях, особенно на первом этапе заболевания, алкоголизация способна приводить к временному улучшению самочувствия.
При биполярном расстройстве злоупотребление алкоголем, как правило, наблюдается в периоды фаз какого-либо одного полюса (чаще при маниях) и ограничивается периодом существования симптоматики. Оно может наблюдаться во время одного или нескольких эпизодов. При этом характерна хорошая переносимость даже больших доз алкоголя, а привыкания и пристрастия может не возникать длительное время.
Сформированный алкоголизм, наряду с зависимостью от любых психоактивных веществ, может существенно осложнять течение БАР. У больных с зависимостью наблюдается более раннее начало заболевания, более частые госпитализации и формирование наиболее тяжелых и трудно поддающихся лечению вариантов биполярного расстройства (быстроциклическое течение и развитие смешанных состояний), а также более высокий риск суицида.
 

Мысли о нежелании жить (суицидальные мысли) часто бывают результатом чувства безнадежности и являются признаком тяжелого болезненного состояния³. Алкоголь усиливает и без того тягостные симптомы. В таких случаях требуется проведение терапии в условиях стационара². К сожалению, в таком состоянии люди часто неспособны оценивать ситуацию объективно, склонны преувеличивать существующие проблемы или надумывают себе несуществующие, не видят путей их решения, и, как следствие, уход из жизни начинает представляться единственно возможным способом разрубить этот тягостный узел. Очень важно знать, что суицидальные мысли являются одним и симптомов периода обострения заболевания и исчезают в период «здорового состояния». При этом суицидальные попытки, если и не заканчиваются гибелью, часто приводят к серьезным медицинским проблемам, а подчас и к инвалидизации. Поэтому при появлении суицидальных мыслей необходимо немедленно обратиться к врачу, а если это по каким-то причинам невозможно – в службу «Скорая помощь».
В то же время, своевременно назначенное лечение основного заболевания позволяет в большинстве случаев оборвать алкоголизацию и устранить риск суицида.