Симптомы

Очень долго шизофрению приравнивали к «бредовому расстройству». Но сейчас понятно, что шизофрения – это прогрессирующее заболевание, для которого характерна многомерная симптоматика.

В настоящем разделе:

Больные могут жаловаться на различные симптомы, снижающие качество их жизни¹.
Первые проявления шизофрении обычно появляются у молодых людей в возрасте от 16 до 30 лет².
При постановке диагноза врач всегда оценивает именно симптомы. Для этого разработаны специальные методики. Лечение шизофрении направлено на облегчение симптомов заболевания, в том числе и стойких, а также на снижение рисков возникновения нежелательных явлений при приеме лекарств³.
Врачи подразделяют симптомы шизофрении на 3 основные группы:

позитивные;

негативные;

когнитивные.

Что значит: позитивные симптомы шизофрении?

При возникновении позитивных симптомов у больных появляется чувство отстраненности от реальности, странности в поведении². Эти ощущения могут то нарастать, то исчезать². Часто, когда симптомы выражены не ярко, они остаются незамеченными окружающими, что может приводит к прогрессированию шизофрении.
К позитивным симптомам относят:

Галлюцинации – состояние, когда человек, говорит о том, что видит, слышит, чувствует вкус некого объекта, которого в реальности нет (есть ощущение, но нет внешнего стимула). Частая жалоба на «голоса в голове». Состояние опасно тем, что может долго оставаться незамеченным родными и друзьями², сопровождается неожиданными неадекватными поступками.

Бредовые идеи – больные непоколебимо уверены в сделанным ими ложных умозаключениях. К примеру, решить, что им грозит опасность или, что все друзья и близкие их ненавидят. Хотя в реальности для таких выводов нет никаких оснований².

Двигательные расстройства – можно заметить странные или постоянно повторяющиеся однотипные движения, у некоторых наступает кататонический ступор (полное прекращение движения)².

Что значит: негативные симптомы шизофрении?

При преобладании негативных симптомов больной оказывается в изоляции от общества, испытывает сложности с выражением эмоций. Окружающим трудно заметить негативные проявления шизофрении. Их часто путают с депрессией².
К негативным симптомам относят:

Эмоциональную отчужденность, отсутствие эмоциональной вовлеченности (уплощение аффекта)^2,4.

Изменение речи, она становится приглушенной, невыразительной, даже когда разговор идет о важных для человека вещах (алогия)^2,4.

Невозможность получать удовольствие (ангедония)^2,4.

Социальное отчуждение, отказ даже от необходимой повседневной деятельности (асоциальность)^2,4.

Отсутствие мотивации, целеустремленности (апатия)^2,4.

При диагностике негативных симптомов врач разделяет их на две подгруппы: первичные негативные симптомы (основные симптомы болезни) или вторичные симптомы⁵. К последним доктор отнесет побочные реакции из-за употребления лекарств для облегчения позитивных симптомов шизофрении (экстрапирамидные расстройства, острую дистонию, паркинсонизм), ухудшение состояния из-за употребления запрещенных веществ или депрессии⁵. Неблагоприятные внешние условия также могут спровоцировать развитие вторичных негативных симптомов: длительная госпитализация часто приводит к последующему отказу от межличностного взаимодействия, к социальной изоляции⁵.

Что значит: когнитивные симптомы шизофрении?

У некоторых пациентов симптомы едва выражены и с трудом могут быть диагностированы врачом, у других появляются сразу заметные больному и окружающим нарушения².
К когнитивным симптомам относят:

Трудности с концентрацией внимания, восприятием новой информации, с принятием решений².

Нарушения кратковременной памяти².

Когда возникают симптомы шизофрении?

Обычно первые признаки наблюдаются в продромальном периоде, который длится от нескольких дней до 18 месяцев. Человек может отметить ухудшение памяти, концентрации внимания, снижение работоспособности⁶. Продромальный период сменяет эпизод острого психоза. Возникают бред, галлюцинации, странности в поведении, постоянное напряжение⁶. Психоз сменяет стадия стабилизации болезни (резидуальная стадия). Она может длиться несколько лет и прерываться новыми психотическими эпизодами. Психоз можно купировать и контролировать с помощью назначения современных лекарств⁶.

Это очень короткий рассказ о симптомах шизофрении. У каждого пациента возникает свой уникальный «набор» симптомокомплексов⁶. У кого-то позитивные симптомы проявляются на протяжении краткого отрезка времени, другие страдают от них в течение многих лет. У некоторых психоз наступает без продромального периода⁶.
Но для каждого пациента важно своевременно начать лечение.

Развитие негативных симптомов шизофрении (по материалу: Millan et al., 2014)⁷

Подробнее о методах диагностики шизофрении.

Источники:

Arsova S. Open Access Maced J Med Sci. 2016;4(3):388-391
National Institute of Mental Health. Schizophrenia: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/index.shtml
National Institutes of Health. Schizophrenia NIH Factsheet 2010: https://report.nih.gov/nihfactsheets/viewfactsheet.aspx?csid=67
Tandon R. Current Psychiatry 2002;1(9):36-42
Kirschner M. Schizophr Res. 2017; 186:29-38
NICE CG 178
Millan et al. Eur Neuropsychopharmacol. 2014; 24(5):645-92

Шизофрения: клиническая картина

Шизофрения может проявляться по-разному. Это зависит от личности человека, стадии заболевания. Информация об этапах развития шизофрении может помочь выбрать вер

Далее…

Шизофрения: лечения и ремиссия

После установления диагноза шизофрении врач проводит беседу с пациентом о плане дальнейшего лечения

Далее…

Информация на сайте не заменяет консультацию специалиста здравоохранения. Имеются противопоказания, обратитесь, пожалуйста, к лечащему врачу.