Симптомы
- Очень долго шизофрению приравнивали к «бредовому расстройству». Но сейчас понятно, что шизофрения – это прогрессирующее заболевание, для которого характерна многомерная симптоматика.
В настоящем разделе:
Больные могут жаловаться на различные симптомы, снижающие качество их жизни1.
Первые проявления шизофрении обычно появляются у молодых людей в возрасте от 16 до 30 лет2.
При постановке диагноза врач всегда оценивает именно симптомы. Для этого разработаны специальные методики. Лечение шизофрении направлено на облегчение симптомов заболевания, в том числе и стойких, а также на снижение рисков возникновения нежелательных явлений при приеме лекарств3.
Врачи подразделяют симптомы шизофрении на 3 основные группы:
позитивные;
негативные;
когнитивные.
Что значит: позитивные симптомы шизофрении?
При возникновении позитивных симптомов у больных появляется чувство отстраненности от реальности, странности в поведении2. Эти ощущения могут то нарастать, то исчезать2. Часто, когда симптомы выражены не ярко, они остаются незамеченными окружающими, что может приводит к прогрессированию шизофрении.
К позитивным симптомам относят:
Галлюцинации – состояние, когда человек, говорит о том, что видит, слышит, чувствует вкус некого объекта, которого в реальности нет (есть ощущение, но нет внешнего стимула). Частая жалоба на «голоса в голове». Состояние опасно тем, что может долго оставаться незамеченным родными и друзьями2, сопровождается неожиданными неадекватными поступками.
Бредовые идеи – больные непоколебимо уверены в сделанным ими ложных умозаключениях. К примеру, решить, что им грозит опасность или, что все друзья и близкие их ненавидят. Хотя в реальности для таких выводов нет никаких оснований2.
Двигательные расстройства – можно заметить странные или постоянно повторяющиеся однотипные движения, у некоторых наступает кататонический ступор (полное прекращение движения)2.
Что значит: негативные симптомы шизофрении?
При преобладании негативных симптомов больной оказывается в изоляции от общества, испытывает сложности с выражением эмоций. Окружающим трудно заметить негативные проявления шизофрении. Их часто путают с депрессией2.
К негативным симптомам относят:
Эмоциональную отчужденность, отсутствие эмоциональной вовлеченности (уплощение аффекта)2,4.
Изменение речи, она становится приглушенной, невыразительной, даже когда разговор идет о важных для человека вещах (алогия)2,4.
Невозможность получать удовольствие (ангедония)2,4.
Социальное отчуждение, отказ даже от необходимой повседневной деятельности (асоциальность)2,4.
Отсутствие мотивации, целеустремленности (апатия)2,4.
При диагностике негативных симптомов врач разделяет их на две подгруппы: первичные негативные симптомы (основные симптомы болезни) или вторичные симптомы5. К последним доктор отнесет побочные реакции из-за употребления лекарств для облегчения позитивных симптомов шизофрении (экстрапирамидные расстройства, острую дистонию, паркинсонизм), ухудшение состояния из-за употребления запрещенных веществ или депрессии5. Неблагоприятные внешние условия также могут спровоцировать развитие вторичных негативных симптомов: длительная госпитализация часто приводит к последующему отказу от межличностного взаимодействия, к социальной изоляции5.
Что значит: когнитивные симптомы шизофрении?
У некоторых пациентов симптомы едва выражены и с трудом могут быть диагностированы врачом, у других появляются сразу заметные больному и окружающим нарушения2.
К когнитивным симптомам относят:
Трудности с концентрацией внимания, восприятием новой информации, с принятием решений2.
Нарушения кратковременной памяти2.
Когда возникают симптомы шизофрении?
Обычно первые признаки наблюдаются в продромальном периоде, который длится от нескольких дней до 18 месяцев. Человек может отметить ухудшение памяти, концентрации внимания, снижение работоспособности6. Продромальный период сменяет эпизод острого психоза. Возникают бред, галлюцинации, странности в поведении, постоянное напряжение6. Психоз сменяет стадия стабилизации болезни (резидуальная стадия). Она может длиться несколько лет и прерываться новыми психотическими эпизодами. Психоз можно купировать и контролировать с помощью назначения современных лекарств6.
Это очень короткий рассказ о симптомах шизофрении. У каждого пациента возникает свой уникальный «набор» симптомокомплексов6. У кого-то позитивные симптомы проявляются на протяжении краткого отрезка времени, другие страдают от них в течение многих лет. У некоторых психоз наступает без продромального периода6.
Но для каждого пациента важно своевременно начать лечение.
Развитие негативных симптомов шизофрении (по материалу: Millan et al., 2014)⁷
Подробнее о методах диагностики шизофрении.
Источники:
- Arsova S. Open Access Maced J Med Sci. 2016;4(3):388-391
- National Institute of Mental Health. Schizophrenia: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/index.shtml
- National Institutes of Health. Schizophrenia NIH Factsheet 2010: https://report.nih.gov/nihfactsheets/viewfactsheet.aspx?csid=67
- Tandon R. Current Psychiatry 2002;1(9):36-42
- Kirschner M. Schizophr Res. 2017; 186:29-38
- NICE CG 178
- Millan et al. Eur Neuropsychopharmacol. 2014; 24(5):645-92
Шизофрения: клиническая картина
Шизофрения может проявляться по-разному. Это зависит от личности человека, стадии заболевания. Информация об этапах развития шизофрении может помочь выбрать вер
Далее…Шизофрения: лечения и ремиссия
После установления диагноза шизофрении врач проводит беседу с пациентом о плане дальнейшего лечения
Далее…Информация на сайте не заменяет консультацию специалиста здравоохранения. Имеются противопоказания, обратитесь, пожалуйста, к лечащему врачу.
