После установления диагноза шизофрении врач проводит беседу с пациентом о плане дальнейшего лечения. Существуют две основные цели, над которыми пациент и врач работают вместе: снизить частоту и тяжесть острых психотических эпизодов и улучшить качество жизни¹.
 
В рекомендациях по лечению шизофрении, таких как рекомендации Национального института здоровья и клинического совершенствования Великобритании (NICE), сделан акцент на необходимость взаимодействия с психиатром при появлении первых симптомов, поскольку такой подход позволяет снизить риск развития психоза².
Врач обсуждает с больным возможные варианты лечения, чтобы выбрать лучший лекарственный препарат, соответствующий потребностям пациента. Окончательный выбор делается с учетом анамнеза, этапа болезни и побочных эффектов, которые могут развиться при применении лекарственных средств².
 
Тем не менее лечение, которое получают пациенты с шизофренией, не ограничивается только фармакотерапией. Нередко используют «мультимодальный» подход. Это означает, что лечение, помимо антипсихотических препаратов, с большой вероятностью будет включать¹:

Лечение шизофрении зависит от состояния пациента, но обычно представляет собой сочетание фармакотерапии и других методов. В настоящее время вылечить шизофрению нельзя. Но тяжесть многих симптомов на фоне терапии снижается.
Пациентам с шизофренией врач может рекомендовать следующее:

Метод лечения, который помогает облегчить текущие позитивные и негативные симптомы шизофрении, выявить проблемы, которые вызывают у пациента нежелательное поведение, тягостные мысли. В процессе работы создается реалистичная картина мира и улучшается самооценка человека¹².
Может потребоваться от 8 до 20 сеансов КПП в течение 6‒12 месяцев, однако эти показатели варьируют. Каждый сеанс терапии обычно длится около получаса¹²

Арт-терапия помогает выразить переживания, связанные с шизофренией. Нередко негативные симптомы шизофрении означают, что человеку трудно взаимодействовать с другими людьми¹³. Арт-терапия дает возможность делиться чувствами и даже по-новому взглянуть на заболевание¹².

Семья зачастую играет важную роль в успешном лечении шизофрении. Однако часто родственники больного испытывают сложности. Семейная психотерапия помогает пациенту и его семье лучше понять суть заболевания и справляться с его последствиями. Специалист обсуждает с родными и друзьями способы поддержки, а также может дать практические рекомендации о том, как решать некоторые бытовые и эмоциональные проблемы. Семейная психотерапия особенно показана после психотического эпизода^12,13.

Для лечения симптомов шизофрении врач назначает антипсихотические препараты. Выбор лекарственного средства зависит от наблюдаемых симптомов, однако применение препарата возможно только после полного медицинского обследования. Лекарства часто выпускают в форме таблеток или растворов для инъекций¹².
Схема лечения подбирается индивидуально. При появлении нежелательных реакций врач изменяет схему лечения, подбирает другое лекарственное средство и/или препараты, снижающие тяжесть проявления побочных эффектов¹².
Очень важно не прекращать прием антипсихотического препарата, не посоветовавшись с врачом. В случае прекращения терапии течение шизофрении может ухудшиться¹².

Соблюдение режима терапии означает, что лекарственный препарат нужно принимать в соответствии со схемой, рекомендованной врачом³. Часто это вызывает трудности. Есть данные, что только 50% больных шизофренией, проходящих лечение амбулаторно, строго выполняют все назначения психиатра. Остальные нарушают график приема лекарств^4,5.
Такая ситуация может быть вызвана тем, что сложно запомнить дозу и частоту применения лекарственного средства, либо препарат вызывает настолько неприятные побочные эффекты, что проще прекращает прием^6-9. Кроме того, трудно в точности соблюдать режим поддерживающей терапии, когда наступает заметное улучшение и кажется, что в лекарстве больше нет необходимости⁹.
Если возникает ощущение, что прием препаратов становится проблемой, необходима консультация лечащего врача и выбор альтернативного курса лечения.
Пропуск приема лекарственных средств или прием другой дозы — основная причина развития рецидивов и новых психотических эпизодов⁹.

Негативные симптомы –это частые проявление шизофрении¹⁰.Они выражаются снижением желания говорить, общаться с другими людьми или участвовать в повседневных делах¹⁰.
 
К сожалению, даже достаточно современные препараты – антипсихотики второго поколения не позволяют полностью справиться с негативными симптомами¹⁰.
В целом методы лечения, применяемые в настоящее время, нацелены на устранение позитивных симптомов (психоза и острых эпизодов). Только после достижения этой цели наблюдается относительное снижение тяжести негативных симптомов¹¹.

Негативные симптомы приводят к ухудшению качества жизни больных, поэтому очень важно обсудить их проявления и возможности лечения с врачом на раннем этапе¹⁰.

Информация на сайте не заменяет консультацию специалиста здравоохранения. Имеются противопоказания, обратитесь, пожалуйста, к лечащему врачу.